货物类竞争性谈判采购公告便携式彩色超声诊断仪
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| 项目名称 | 省份 | ||
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业主类型 | |
| 总投资 | 建设年限 | ||
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| 审批代码 | 批准文号 | ||
| 审批时间 | 审批结果 | ||
| 建设内容 | |||
货物类竞争性谈判
采购公告
项目名称：便携式彩色超声诊断仪
项目类别：设备科招标
项目编号:LNZYYDX-FSSY-SBK-20231201
采购单位：辽宁中医药大学附属第四医院
辽宁中医药大学附属第四医院
2023年12月1日
投标邀请
辽宁中医药大学附属第四医院工程和设备物资采购项目领导小组对便携式彩色超声诊断仪采购项目进行竞争性谈判采购。欢迎具有相应资质和能力的厂商前来投标。
1、项目名称：便携式彩色超声诊断仪采购
2、项目编号： LNZYYDX-FSSY-SBK-20231201
3、项目内容：
4、本次采购最高限价：登录即可免费查看.0元（人民币）
5、采购方式：竞争性谈判
6、交货日期：签定合同后十个工作日内
7、交货地点：辽宁中医药大学附属第四医院（沈阳市苏家屯区雪松路9号）
8、付款方式：货到验收合格后付款。
9、报名及招标文件领取时间：2023年12月1日至2023年12月5日，上午8:00至11：00，下午13：00至16:00（节假日、双休日除外）到辽宁中医药大学附属第四医院6号楼四楼招标采购办。
10、采购公告领取方式：现场领取或电话（微信）：18040065730
11、报名时须提供加盖公章的营业执照（或副本）复印件、委托书，法人及被委托人身份证复印件。
12、开标时间：2023年12月7日9时30分
13、开标地点：辽宁中医药大学附属第四医院门诊六楼小会议室
14、投标文件要求：一正本，三副本(须胶装)。
15、联系方式： 招标采购办电话：31882757 张文品
二、设备参数
（一）设备用途说明:适用于腹部、泌尿、妇产、心脏、外周血管、小器官、肌肉骨骼、神经等方面的临床诊断和科研教学工作，具备持续现场和远程更新升级能力，能满足临床开展新技术应用的需求。
（二）1、投标设备具备远程会诊功能，支持电脑PC端和手机APP终端，电脑PC端可完全还原测量和注释工具包；手机APP端可实现实时超声图像显示及在线语音交流功能。
2、投标设备具备在线教学功能，显示器所展示的教学画面可进行放大缩小调节，支持组织器官≥15种。
（三）机型要求采用最新的软硬件版本，为2020年后（含2020年）最新发布的产品，发布日期以国家食品药品监督管理局首次颁发的注册证日期为准。
（四）主要规格及系统概述：
数字化二维灰阶成像单元。 数字化彩色多普勒单元。 B 模式/ CFM / PWD模式分别独立角度偏转功能。 两种组织谐波成像模式, 可用于全部2D探头和4D探头，谐波频率明确显示，可视可调。 系统动态范围≥280Db。 5.1 固态硬盘≥120GB。
5.2 ≥2个USB接口，可一键快速将图象存储至USB、硬盘，无需其他格式转换操作，无需进入病人档案或系统设置。
（五） 技术参数及要求：
1. 系统通用功能：
1.1 ≥15英寸高分辨率液晶监视器，显示屏亮度可实时调节。
1.2 扫描方式：逐行扫描，高分辨率。
1.3 主机自带180°可旋转的支撑架，显示器具备大角度倾斜功能，角度≥120°。三个激活的探头接口。三个探头支撑架。整机重量≤6.5kg。
2. 探头及配件规格：
2.1 探头数量：需求5个(两个线阵，两个个凸阵，一个相控阵)
2.2 探头最高频率≥16MHz，可在屏幕上显示。
2.3 振子：凸阵探头有效振子数≥128振子。
3. 二维灰阶显像主要参数：
3.1 扫描线：每帧线密度≥512超声线。
3.2 数字式声束形成器：数字式全程动态连续聚焦，数字式可变孔径及动态变迹，A/D≥12bit。
3.3 最大显示深度≥36cm。
4. 频谱多普勒：
4.1 方式：脉冲波多普勒：PWD。PWD：血流速度最大10m/s。
4.2 最低测量速度：≤1mm/s(非噪声信号)。（请提供证明图片）
4.3 取样宽度及位置范围：宽度0.5mm至28mm。（请提供最大宽度和最小宽度的证明图片）
4.4 显示控制：反转显示(左/右；上/下)零移位。
4.5 频谱自动跟踪与测量。
5. 彩色多普勒：
5.1 显示方式：速度方差显示、能量显示，速度显示、方差显示。
5.2 具有双同步 / 三同步显示(B/PW/CF、B/PW/PDI)。
5.3 彩色显示帧频：凸阵探头、最大角度，18cm深时，彩色显示帧频≥8帧/秒。相控阵探头、90°视野，18cm深时，彩色显示帧频≥10帧/秒。
5.4 显示位置调整：线阵扫描感兴趣的图像范围：-20°～+20°。
5.5 显示控制：零位移动分12级、黑/白与彩色比较、彩色对比。
5.6 彩色显示速度：最低平均血流显示速度≤1cm/s（非噪声信号）。
三、合格供应商的资格条件
1、必须是中国法人资格的独立企业（提供营业执照印件，法人委托书）
2、投标人要求符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条的规定：
（1）具有独立承担民事责任的能力；
（2）具有良好的商业信誉，健全的财务会计制度；
（3）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；
（4）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；
（5）参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；
3、合格供应商还要满足的其它资格条件：
（1）如不是制造厂家投标，需提供制造厂家的授权书
（2）医疗器械经营许可证（备案登记）
（3）中华人民共和国医疗器械产品注册证及附页
（4）国内产品需提供医疗器械生产许可证
四、开标与评标
1、谈判小组由辽宁中药大学附属第四医院院内专家三人（含）以上单数组成。
2、合格的供应商数量≥3家。
3、谈判小组分别与投标单位谈判。各投标人进行企业介绍，公开报价，针对本次投标项目做重点阐述。谈判小组成员进行询问，投标人要对专家提出的技术问题进行解答。
4、供应商须进行二次报价。
5、谈判小组以投标人的投标文件为依据，按照比价格、 比售后服务及业绩诸方面进行评价，以低价中标法初步确定中标人。拟定中标人确定后，2个工作日内在医院官网公示中标结果，公示期1个工作日，公示期满后双方十日内签订合同。
五、弃标与废标
1、未按时参加开标会议的视为自动弃权。
2、投标文件未密封、未加盖投标人公章或未加盖投标人法人印鉴、内容不全或字迹模糊、投标截止时间以后送达的投标文件视为废标。
3、有明显串标嫌疑的
4、其它不符合招投标法规定内容的视为废标。
六、几点说明：
1.评标、定标工作结束后，招标方将文件归档管理。不论中标与否，均不退还投标文件、标书费和图纸费。
2.本次竞争性谈判，如果各投标方所报价格超过最高限价，则宣布本次竞争性谈判失败，可择日另行采购。我院不对本次竞争性谈判失败承担任何法律责任。
3.本竞争谈判公告的各项条款将作为合同的一部分，具有同等的法律效力。
4.如投标过程中出现异常、虚假报价及串标等现象，谈判小组在确认后有权取消投标单位的投标资格。
七、质疑与投诉
供应商认为自己的权益受到损害的，可以在知道或者应知其权益受到损害之日起七个工作日内，向采购人提出质疑。
1、接收质疑函方式：书面纸质质疑函
2、质疑函内容、格式：应符合《政府采购质疑和投诉办法》相关规定和财政部制定的《政府采购质疑函范本》格式，详见辽宁政府采购网。
质疑供应商对采购人的答复不满意，或者采购人未在规定时间内作出答复的，可以在答复期满后15个工作日内向本单位主管部门提起投诉。
响应文件内容及格式
一、响应文件、电子文档的外封面、封口、封皮及目录
二、资格证明材料
三、其他材料
供货商须提供的其他资格材料和符合性材料
四、报价及服务需求响应
格式自拟
重要提示：
1、供应商提供的证明材料，除需要供应商填报或有特殊说明外，均须按要求提供。
2、供应商在编制响应文件时，对于给定格式的文件内容，必须按照给定的标准格式进行填报；对于没有给定标准格式的文件内容，可以由供应商自行设计。
3、响应文件应用中文书写。响应文件中所附或所引用的材料不是中文时，应附中文译本，并加盖单位公章（自然人参与政府采购活动的，无需加盖单位公章，需要签字）。
格式1
响应文件、电子文档外封面、封口格式
封面格式：
封口格式：
格式2
响应文件的封皮
响 应 文 件
所响应包号：第 包
项目名称：
项目编号：
供应商名称 ：
格式3
目 录
一、资格证明材料
……
二、符合性证明材料
……
三、其它材料
……
我单位的响应文件由资格证明材料、符合性证明材料和其它材料三部分组成，在此加盖单位公章并由法定代表人（或非法人组织负责人）或其授权代表人签字，保证响应文件中所有材料真实、有效。
供应商名称（加盖单位公章）：
法定代表人（或非法人组织负责人）或其授权代表人： (签字或盖章)
日期：
格式4
法定代表人（或非法人组织负责人）身份证明书
姓名： ，性别： ，出生日期： ，现任职务： ，系 （供应商名称）的法定代表人（或非法人组织负责人）。
特此证明。
供应商名称（加盖单位公章）：
日期：
格式5
法定代表人（或非法人组织负责人）授权委托书
委托人（单位名称）：
法定代表人（或非法人组织负责人）姓名： 身份证号码：
住所地：
受托人名称： 身份证号码：
工作单位：
住址： 电话：
现委托 就（项目编号、项目名称、包号）政府采购活动，以我单位名义处理一切与之有关的事务。
本授权书于 年 月 日签字或盖章生效，无转委托，特此声明。
委托人（加盖单位公章）：
法定代表人（或非法人组织负责人）（签字或盖章）：
受托人：（签字或盖章）
详细通讯地址： 邮政编码 ：
传 真： 电 话：
日 期：
格式6
具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度的承诺函
（格式自拟）
供应商名称（加盖单位公章）：
法定代表人（或非法人组织负责人）或其授权代表人(签字或盖章)：
日期：
格式7
具备履行合同所必需的设备和专业技术能力声明函
（格式自拟）
供应商名称（加盖单位公章）：
法定代表人（或非法人组织负责人）或其授权代表人(签字或盖章)：
日期：
格式8
参加政府采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明
（采购人或招标办名称） ：
在本项目提交响应文件截止时间前，我单位参加本次医院采购活动前3年内在经营活动中没有因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚的重大违法记录；通过“信用中国”(网站：www.creditchina.gov.cn/)、“中国政府采购网”（网站www.ccgp.gov.cn）等渠道查询，我单位未被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单。
如发现我单位提供的声明函不实时，我单位将按照《政府采购法》有关提供虚假材料的规定，接受处罚。
特此声明。
供应商名称（加盖单位公章）：
法定代表人（或非法人组织负责人）(签章)：
日期：
格式9
报价一览表
项目名称： 项目编号： 包号： 报价单位：人民币元
注：1、此表中，谈判总价应和分项报价表的总价相一致
2、供应商应按谈判小组要求，在规定时间内提交最后报价（现场填报）。
供应商(单位公章):
法定代表人（或非法人组织负责人）或其授权委托人（签字或盖章):
格式10
分项报价表
项目名称： 项目编号： 包号： 报价单位：人民币元
注：1.各项货物详细技术性能应详细描述。如果供应商认为需要，每种货物填写一份该表。
2.如果按单价计算的结果与总价不一致,以单价为准修正总价。
3.如果不提供详细分项报价将视为没有进行实质性响应。
4.上述各项的详细分项报价，应另页描述。
5.如果报价一览表内容与响应文件中分项报价表内容不一致的，以报价一览表内容为准。
供应商(单位公章):
法定代表人（或非法人组织负责人）或其授权委托人（签字或盖章):
采购公告
项目名称：便携式彩色超声诊断仪
项目类别：设备科招标
项目编号:LNZYYDX-FSSY-SBK-20231201
采购单位：辽宁中医药大学附属第四医院
辽宁中医药大学附属第四医院
2023年12月1日
投标邀请
辽宁中医药大学附属第四医院工程和设备物资采购项目领导小组对便携式彩色超声诊断仪采购项目进行竞争性谈判采购。欢迎具有相应资质和能力的厂商前来投标。
1、项目名称：便携式彩色超声诊断仪采购
2、项目编号： LNZYYDX-FSSY-SBK-20231201
3、项目内容：
| 序号 | 设备名称 | 是否进口 | 采购数量 | 设备预算 |
| 1 | 便携式彩色超声诊断仪 | 否 | 2 | 登录即可免费查看.00 |
4、本次采购最高限价：登录即可免费查看.0元（人民币）
5、采购方式：竞争性谈判
6、交货日期：签定合同后十个工作日内
7、交货地点：辽宁中医药大学附属第四医院（沈阳市苏家屯区雪松路9号）
8、付款方式：货到验收合格后付款。
9、报名及招标文件领取时间：2023年12月1日至2023年12月5日，上午8:00至11：00，下午13：00至16:00（节假日、双休日除外）到辽宁中医药大学附属第四医院6号楼四楼招标采购办。
10、采购公告领取方式：现场领取或电话（微信）：18040065730
11、报名时须提供加盖公章的营业执照（或副本）复印件、委托书，法人及被委托人身份证复印件。
12、开标时间：2023年12月7日9时30分
13、开标地点：辽宁中医药大学附属第四医院门诊六楼小会议室
14、投标文件要求：一正本，三副本(须胶装)。
15、联系方式： 招标采购办电话：31882757 张文品
二、设备参数
（一）设备用途说明:适用于腹部、泌尿、妇产、心脏、外周血管、小器官、肌肉骨骼、神经等方面的临床诊断和科研教学工作，具备持续现场和远程更新升级能力，能满足临床开展新技术应用的需求。
（二）1、投标设备具备远程会诊功能，支持电脑PC端和手机APP终端，电脑PC端可完全还原测量和注释工具包；手机APP端可实现实时超声图像显示及在线语音交流功能。
2、投标设备具备在线教学功能，显示器所展示的教学画面可进行放大缩小调节，支持组织器官≥15种。
（三）机型要求采用最新的软硬件版本，为2020年后（含2020年）最新发布的产品，发布日期以国家食品药品监督管理局首次颁发的注册证日期为准。
（四）主要规格及系统概述：
数字化二维灰阶成像单元。 数字化彩色多普勒单元。 B 模式/ CFM / PWD模式分别独立角度偏转功能。 两种组织谐波成像模式, 可用于全部2D探头和4D探头，谐波频率明确显示，可视可调。 系统动态范围≥280Db。 5.1 固态硬盘≥120GB。
5.2 ≥2个USB接口，可一键快速将图象存储至USB、硬盘，无需其他格式转换操作，无需进入病人档案或系统设置。
（五） 技术参数及要求：
1. 系统通用功能：
1.1 ≥15英寸高分辨率液晶监视器，显示屏亮度可实时调节。
1.2 扫描方式：逐行扫描，高分辨率。
1.3 主机自带180°可旋转的支撑架，显示器具备大角度倾斜功能，角度≥120°。三个激活的探头接口。三个探头支撑架。整机重量≤6.5kg。
2. 探头及配件规格：
2.1 探头数量：需求5个(两个线阵，两个个凸阵，一个相控阵)
2.2 探头最高频率≥16MHz，可在屏幕上显示。
2.3 振子：凸阵探头有效振子数≥128振子。
3. 二维灰阶显像主要参数：
3.1 扫描线：每帧线密度≥512超声线。
3.2 数字式声束形成器：数字式全程动态连续聚焦，数字式可变孔径及动态变迹，A/D≥12bit。
3.3 最大显示深度≥36cm。
4. 频谱多普勒：
4.1 方式：脉冲波多普勒：PWD。PWD：血流速度最大10m/s。
4.2 最低测量速度：≤1mm/s(非噪声信号)。（请提供证明图片）
4.3 取样宽度及位置范围：宽度0.5mm至28mm。（请提供最大宽度和最小宽度的证明图片）
4.4 显示控制：反转显示(左/右；上/下)零移位。
4.5 频谱自动跟踪与测量。
5. 彩色多普勒：
5.1 显示方式：速度方差显示、能量显示，速度显示、方差显示。
5.2 具有双同步 / 三同步显示(B/PW/CF、B/PW/PDI)。
5.3 彩色显示帧频：凸阵探头、最大角度，18cm深时，彩色显示帧频≥8帧/秒。相控阵探头、90°视野，18cm深时，彩色显示帧频≥10帧/秒。
5.4 显示位置调整：线阵扫描感兴趣的图像范围：-20°～+20°。
5.5 显示控制：零位移动分12级、黑/白与彩色比较、彩色对比。
5.6 彩色显示速度：最低平均血流显示速度≤1cm/s（非噪声信号）。
三、合格供应商的资格条件
1、必须是中国法人资格的独立企业（提供营业执照印件，法人委托书）
2、投标人要求符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条的规定：
（1）具有独立承担民事责任的能力；
（2）具有良好的商业信誉，健全的财务会计制度；
（3）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；
（4）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；
（5）参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；
3、合格供应商还要满足的其它资格条件：
（1）如不是制造厂家投标，需提供制造厂家的授权书
（2）医疗器械经营许可证（备案登记）
（3）中华人民共和国医疗器械产品注册证及附页
（4）国内产品需提供医疗器械生产许可证
四、开标与评标
1、谈判小组由辽宁中药大学附属第四医院院内专家三人（含）以上单数组成。
2、合格的供应商数量≥3家。
3、谈判小组分别与投标单位谈判。各投标人进行企业介绍，公开报价，针对本次投标项目做重点阐述。谈判小组成员进行询问，投标人要对专家提出的技术问题进行解答。
4、供应商须进行二次报价。
5、谈判小组以投标人的投标文件为依据，按照比价格、 比售后服务及业绩诸方面进行评价，以低价中标法初步确定中标人。拟定中标人确定后，2个工作日内在医院官网公示中标结果，公示期1个工作日，公示期满后双方十日内签订合同。
五、弃标与废标
1、未按时参加开标会议的视为自动弃权。
2、投标文件未密封、未加盖投标人公章或未加盖投标人法人印鉴、内容不全或字迹模糊、投标截止时间以后送达的投标文件视为废标。
3、有明显串标嫌疑的
4、其它不符合招投标法规定内容的视为废标。
六、几点说明：
1.评标、定标工作结束后，招标方将文件归档管理。不论中标与否，均不退还投标文件、标书费和图纸费。
2.本次竞争性谈判，如果各投标方所报价格超过最高限价，则宣布本次竞争性谈判失败，可择日另行采购。我院不对本次竞争性谈判失败承担任何法律责任。
3.本竞争谈判公告的各项条款将作为合同的一部分，具有同等的法律效力。
4.如投标过程中出现异常、虚假报价及串标等现象，谈判小组在确认后有权取消投标单位的投标资格。
七、质疑与投诉
供应商认为自己的权益受到损害的，可以在知道或者应知其权益受到损害之日起七个工作日内，向采购人提出质疑。
1、接收质疑函方式：书面纸质质疑函
2、质疑函内容、格式：应符合《政府采购质疑和投诉办法》相关规定和财政部制定的《政府采购质疑函范本》格式，详见辽宁政府采购网。
质疑供应商对采购人的答复不满意，或者采购人未在规定时间内作出答复的，可以在答复期满后15个工作日内向本单位主管部门提起投诉。
响应文件内容及格式
一、响应文件、电子文档的外封面、封口、封皮及目录
| 序号 | 内容 | 格式 |
| 1 | 响应文件的外封面及封口 | 1 |
| 2 | 响应文件的封皮 | 2 |
| 3 | 响应文件的目录 | 3 |
二、资格证明材料
| 序号 | 资格证明材料 | 格式 |
| 1 | 营业执照或事业单位法人证书或执业许可证等证明文件复印件或自然人的身份证明复印件（自然人身份证明仅在自然人作为响应主体时适用） | |
| 2 | 组织机构代码证复印件（三证合一的不需提供） | |
| 3 | 税务登记证复印件（三证合一的不需提供） | |
| 4 | 法定代表人（或非法人组织负责人）身份证明书（自然人参加磋商的无需提供） | 4 |
| 5 | 法定代表人（或非法人组织负责人）授权委托书（授权委托人参加磋商的须提供） | 5 |
| 6 | 具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度的承诺函 | 6 |
| 7 | 具备履行合同所必需的设备和专业技术能力声明函 | 7 |
| 8 | 磋商会议时间前六个月内任一个月的依法缴纳税收的缴款凭据复印件 （注：依法免税的供应商，应提供相关证明材料，包括相关法规要求原文及加盖公章的情况说明） | |
| 9 | 磋商会议时间前六个月内任一个月的依法缴纳社会保障资金的缴款凭据 复印件 （注：依法不需要缴纳社会保障资金的供应商，应提供相关证明材料，包括相关法规要求原文及加盖公章的情况说明） | |
| 10 | 参加政府采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明 | 8 |
| 11 | 信用记录 | |
三、其他材料
供货商须提供的其他资格材料和符合性材料
四、报价及服务需求响应
格式自拟
重要提示：
1、供应商提供的证明材料，除需要供应商填报或有特殊说明外，均须按要求提供。
2、供应商在编制响应文件时，对于给定格式的文件内容，必须按照给定的标准格式进行填报；对于没有给定标准格式的文件内容，可以由供应商自行设计。
3、响应文件应用中文书写。响应文件中所附或所引用的材料不是中文时，应附中文译本，并加盖单位公章（自然人参与政府采购活动的，无需加盖单位公章，需要签字）。
格式1
响应文件、电子文档外封面、封口格式
封面格式：
| 响应文件/电子文档 所响应包号：第 包 项目名称： 项目编号： 供应商名称（加盖单位公章）： |
封口格式：
| ——于 年 月 日 时之前不准启封（公章）—— |
格式2
响应文件的封皮
响 应 文 件
所响应包号：第 包
项目名称：
项目编号：
供应商名称 ：
格式3
目 录
一、资格证明材料
……
二、符合性证明材料
……
三、其它材料
……
我单位的响应文件由资格证明材料、符合性证明材料和其它材料三部分组成，在此加盖单位公章并由法定代表人（或非法人组织负责人）或其授权代表人签字，保证响应文件中所有材料真实、有效。
供应商名称（加盖单位公章）：
法定代表人（或非法人组织负责人）或其授权代表人： (签字或盖章)
日期：
格式4
法定代表人（或非法人组织负责人）身份证明书
姓名： ，性别： ，出生日期： ，现任职务： ，系 （供应商名称）的法定代表人（或非法人组织负责人）。
特此证明。
| （※法定代表人（或非法人组织负责人）身份证正、反面复印件※） |
供应商名称（加盖单位公章）：
日期：
格式5
法定代表人（或非法人组织负责人）授权委托书
委托人（单位名称）：
法定代表人（或非法人组织负责人）姓名： 身份证号码：
住所地：
受托人名称： 身份证号码：
工作单位：
住址： 电话：
现委托 就（项目编号、项目名称、包号）政府采购活动，以我单位名义处理一切与之有关的事务。
本授权书于 年 月 日签字或盖章生效，无转委托，特此声明。
| （※受托人身份证正、反面复印件※） |
委托人（加盖单位公章）：
法定代表人（或非法人组织负责人）（签字或盖章）：
受托人：（签字或盖章）
详细通讯地址： 邮政编码 ：
传 真： 电 话：
日 期：
格式6
具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度的承诺函
（格式自拟）
供应商名称（加盖单位公章）：
法定代表人（或非法人组织负责人）或其授权代表人(签字或盖章)：
日期：
格式7
具备履行合同所必需的设备和专业技术能力声明函
（格式自拟）
供应商名称（加盖单位公章）：
法定代表人（或非法人组织负责人）或其授权代表人(签字或盖章)：
日期：
格式8
参加政府采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明
（采购人或招标办名称） ：
在本项目提交响应文件截止时间前，我单位参加本次医院采购活动前3年内在经营活动中没有因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚的重大违法记录；通过“信用中国”(网站：www.creditchina.gov.cn/)、“中国政府采购网”（网站www.ccgp.gov.cn）等渠道查询，我单位未被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单。
如发现我单位提供的声明函不实时，我单位将按照《政府采购法》有关提供虚假材料的规定，接受处罚。
特此声明。
供应商名称（加盖单位公章）：
法定代表人（或非法人组织负责人）(签章)：
日期：
格式9
报价一览表
项目名称： 项目编号： 包号： 报价单位：人民币元
| 货物名称 | 谈判总价 | 交货期 | 交货地点 | 备注 |
| | 小写： 大写： | | | |
| 最终报价 | 现场填报 | |||
注：1、此表中，谈判总价应和分项报价表的总价相一致
2、供应商应按谈判小组要求，在规定时间内提交最后报价（现场填报）。
供应商(单位公章):
法定代表人（或非法人组织负责人）或其授权委托人（签字或盖章):
格式10
分项报价表
项目名称： 项目编号： 包号： 报价单位：人民币元
| 序号 | 名称 | 品牌 | 型号 规格 | 数量 | 原产地 | 制造商名称 | 交货期 | 交货地点 | 单价 | 总价 | 备注 |
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| 总价 | | | | | | | | | | | |
注：1.各项货物详细技术性能应详细描述。如果供应商认为需要，每种货物填写一份该表。
2.如果按单价计算的结果与总价不一致,以单价为准修正总价。
3.如果不提供详细分项报价将视为没有进行实质性响应。
4.上述各项的详细分项报价，应另页描述。
5.如果报价一览表内容与响应文件中分项报价表内容不一致的，以报价一览表内容为准。
供应商(单位公章):
法定代表人（或非法人组织负责人）或其授权委托人（签字或盖章):
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