序号
| 名称
| 规格
| 单位
| 印刷规格
| 数量
| 交付时间
| 交付地点
|
1
| 信息科硬件维护/物品消耗登记单
| 148*210 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 10
| 接到需求后5天交付。
| 辽宁省大连市。
|
2
| B超彩超径颅多普勒检查申请单
| 190*210 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 20
|
3
| CT检查登记本
| 190*265 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 20
|
4
| CT检查申请单
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 双面印刷
| 1200
|
5
| X线透视摄影申请汇报单
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 双面印刷
| 360
|
6
| 包药纸
| 105*105 5000张/捆
| 捆
| 标语纸
| 100
|
7
| 病案借阅登记本
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
8
| 病理检查申请记录单 （门诊）
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
9
| 病理检查申请记录单 （住院）
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
10
| 病历复印收费核算单
| 110*115 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
11
| 病历壳
| 590*220
| 个
| 压痕 300克灰底白 七种专色印刷
| 74000
|
12
| 病人费用增加删减申请单
| 130*190 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 200
|
13
| 病人临时出院申请单
| 130*190 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 100
|
14
| 部队伤病员出院通知书
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
15
| 财务信封（白色带面值）
| 140*255
| 个
| 120克双胶 印刷 磨切 裱糊
| 1000
|
16
| 参加基本医疗保险人员住院自愿承担费用协议
| 210*297 100页
| 本
| 上联白打字 下联60克双胶 2联/组 50组/本
| 40
|
17
| 测温薄
| 95*130 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 20
|
18
| 产程图
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
19
| 超声登记本
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 双面印刷
| 10
|
20
| 超声切片显像报告单（空白）
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
21
| 超声切片显像报告单（肾脏）
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
22
| 超声切片显像报告单（子宫）
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
23
| 常规高危药品使用登记本
| 260*297 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页：60克纸 单面印刷
| 10
|
24
| 月份人出勤登记表
| 210*297 100页
| 本
| 80克双胶纸 单面印刷
| 80
|
25
| 处方封皮
| 210*297 单张
| 张
| 100克双胶纸 单面印刷
| 2000
|
26
| 处方笺（第二类精神药品）
| 130*190 100页
| 本
| 白底黑字 单面印刷 每页连续编码
| 700
|
27
| 处方笺（麻醉第一类精神药品)
| 130*190 100页
| 本
| 粉底黑字 单面印刷 每页连续编码
| 500
|
28
| 处方笺 (普通）
| 130*190 100页
| 本
| 白底黑字 单面印刷
| 400
|
29
| 床头卡
| 130*85 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷 三色印刷
| 400
|
30
| 磁共振检查申请单
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 双面印刷
| 400
|
31
| 打印纸门诊处方（单层双孔）
| 140*240 4000张
| 箱
| 电脑打印纸单层双孔无碳复写纸
| 220
|
32
| 打印纸输液巡视（单层双孔）
| 120*140 8000张
| 箱
| 电脑打印纸单层双孔无碳复写纸
| 60
|
33
| 打印纸押金票 （双层双孔）
| 190*100 3000组
| 箱
| 电脑打印纸双层双孔无碳复写纸 每页连续编码
| 50
|
34
| 打印纸住院清单 （双层双孔）
| 140*240 2000组
| 箱
| 电脑打印纸双层双孔无碳复写纸
| 50
|
35
| 大连市职工基本保险特殊治疗申请表
| 210*297 100页
| 本
| 三联一组 两联薄打字 下联60克纸
| 10
|
36
| 大连市职工医疗保险门诊放疗申请表
| 190*265 100页
| 本
| 两联一组 上联薄打字 下联60克纸
| 2
|
37
| 毒麻药器械交班本
| 190*265 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 100
|
38
| 多重耐药危急值登记薄
| 190*265 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页：60克纸 单面印刷
| 10
|
39
| 耳鼻喉科变应原点刺实验检测结果
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 5
|
40
| 放射治疗记录单
| 210*297 100页
| 张
| 60克双胶纸 单面印刷
| 100
|
41
| 肺功能检查申请单
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 40
|
42
| 妇产科处置申请单
| 130*180 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
43
| 负压吸宫、钳刮手术记录单
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 5
|
44
| 复印复制病历资料登记表
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 100
|
45
| 工伤病历
| 190*265 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 双面印刷
| 200
|
46
| 供应室物品交换单（无碳复写）
| 190*130 100页
| 本
| 无碳复写 上联白下联粉 2联/组 50组/本
| 10
|
47
| 骨髓细胞学检查申请单
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 双面印刷
| 10
|
48
| 核污染废物登记本
| 190*265 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页：60克纸 单面印刷
| 1
|
49
| 护士报告簿
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 40
|
50
| 患者知情同意书
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 800
|
51
| 院内会诊申请单
| 145*105 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 600
|
52
| 婚前医学检查证明
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 1
|
53
| 急诊病程记录（无碳复写）
| 148*210 100页
| 本
| 无碳复写 上白下白 2联/组 50组/本
| 60
|
54
| 急诊留观病历
| 148*210 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 5
|
55
| 急诊手册
| 130*175 3页/组
| 本
| 80克兰彩胶封皮 兰+二页无碳复写纸 3页/1组/本
| 4000
|
56
| 急诊日报表
| 170*250 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 20
|
57
| 检验报告单（免费常规）
| 95*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 100
|
58
| 检验报告单（免费生化）
| 95*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 100
|
59
| 检验报告单（全费常规）
| 95*265 100页
| 本
| 60克纸 单面印刷 双色印刷
| 60
|
60
| 检验报告单（全费生化）
| 95*265 100页
| 本
| 60克纸 单面印刷 双色印刷
| 60
|
61
| 检验科危急值班报告登记薄
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 40
|
62
| 交叉配血实验操作登记本
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 双面印刷
| 6
|
63
| 静滴催产素知情选择同意书
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
64
| 军队伤病员出、入院登记本
| 190*265 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克纸单面印刷
| 40
|
65
| 军队伤病员出院通知登记本
| 190*265 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克纸单面印刷
| 80
|
66
| 军队伤病员每日查房点名登记本
| 190*265 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克纸单面印刷
| 80
|
67
| 军队伤病员外出请假登记本
| 190*265 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克纸单面印刷
| 40
|
68
| 军队伤病员住院信息反馈登记本
| 190*265 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克纸单面印刷
| 40
|
69
| 军字一号工程数据处理申请单
| 190*130 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 100
|
70
| 科伤病员出入院登记本
| 190*265 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 40
|
71
| 科室常备药材请领单
| 130*190 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 40
|
72
| 科室退药单
| 130*190 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 40
|
73
| 空气细菌培养监测登记本
| 190*265 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 60
|
74
| 口腔档案袋
| 355*255
| 个
| 150牛皮纸 印刷 磨切 裱糊
| 300
|
75
| 口腔正畸病案
| 190*265 10页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 双面印刷
| 10
|
76
| 理化检查粘贴单
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 400
|
77
| 理疗单（彩色）
| 130*190
| 张
| 200克铜版纸彩色印刷 双面印刷
| 100
|
78
| 临床输血申请单
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
79
| 麻醉、第一类精神药品空安瓶废贴回收登记本
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷 打码
| 10
|
80
| 麻醉、精神药品购进、发放、废方回收登记本
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷 打码
| 5
|
81
| 麻醉科护士交班本
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
82
| 麻醉科收费核算通知单
| 380*260 100页
| 本
| 60克双胶纸双面印刷
| 100
|
83
| 麻醉科医生交班本
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
84
| 麻醉疼痛治疗通知书
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 40
|
85
| 麻醉药品、第一类精神备药基数卡
| 190*265 单张
| 张
| 300克白卡纸
| 400
|
86
| 麻醉药品、第一类精神药品检查记录本
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷码
| 5
|
87
| 麻醉药品、第一类精神药品进出专用账册（门/住院）
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷打码
| 40
|
88
| 麻醉药品、第一类精神药品进出专用账册（综合药库）
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷打码
| 20
|
89
| 麻醉药品、第一类精神药品临床科室使用登记
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷打码
| 30
|
90
| 麻醉药品、第一类精神药品批量销毁登记册
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷打码
| 20
|
91
| 麻醉药品、第一类精神药品逐日消耗登记薄
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷打码
| 20
|
92
| 麻醉药品、第一类精神药品专用处方使用登记
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷打码
| 40
|
93
| 麻醉药品、第一类精神药品专用处方销毁登记
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷打码
| 5
|
94
| 麻醉药品、第一类药品处方专册登记薄
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷打码
| 20
|
95
| 麻醉药品第一类精神药品入库验收登记薄
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷打码
| 2
|
96
| 麻醉药品第一类药品空安瓶废贴回收登记表
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷打码
| 20
|
97
| 麻醉药品及第一类精神药品进出库专用账册
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷打码
| 20
|
98
| 麻醉知情同意书
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 260
|
99
| 门诊病志
| 270*190 100页
| 张
| 60克双胶纸 单面印刷
| 2000
|
100
| 门诊伤病员登记本
| 190*265 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 80
|
101
| 门诊手册
| 130*175 8页
| 本
| 100克双胶粉红色专色 内页：55克书写纸 双面印刷 锁线
| 10000
|
102
| 门诊治疗卡片
| 130*95 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 200
|
103
| 门诊中药处方笺
| 130*95 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 100
|
104
| 内服药袋
| 70*90
| 个
| 70克双胶纸 兰色印刷 磨切 裱糊
| 140000
|
105
| 内服药袋（大）
| 12.5*18
| 个
| 70克双胶纸 兰色印刷 磨切 裱糊
| 10000
|
106
| 内镜登记薄
| 190*265 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 双面印刷
| 2
|
107
| 内镜治疗术后通知书
| 165*210 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 5
|
108
| 内窥镜检查治疗自愿书
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 双面印刷
| 2
|
109
| 内镜浸泡消毒登记本
| 190*265 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 2
|
110
| 牛皮纸口袋（放疗科）
| 355*255
| 个
| 150牛皮纸 印刷 磨切 裱糊
| 2000
|
111
| 排卵监测检查报告单
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 5
|
112
| 陪护在院情况登记簿
| 190*265 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 80
|
113
| 钱袋
| 145*215
| 个
| 120克双胶纸 印刷 磨切 裱糊
| 6000
|
114
| 欠费登记单
| 130*90 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 100
|
115
| 抢救药品交班本
| 190*265 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 80
|
116
| 手术病人处置卫生材料登记单
| 420*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 40
|
117
| 手术部位感染调查表
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
118
| 手术通知单
| 130*260 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 100
|
119
| 输血反应卡
| 100*63
| 枚
| 不干胶彩色印刷
| 10000
|
120
| 输血科值班工作日志
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 双面印刷
| 6
|
121
| 输血治疗同意书
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 40
|
122
| 输血管理登记本（血袋交接）
| 210*297 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮 内页60克纸 单面印刷
| 40
|
123
| 输血登记本
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 双面印刷
| 10
|
124
| 输液巡视卡
| 90*130 100页
| 本
| 60克双胶纸 双面印刷
| 320
|
125
| 双球囊促宫颈成熟知情同意书
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 2
|
126
| 特诊登记本
| 190*265 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 双面印刷
| 5
|
127
| 超声科诊断检查通知单
| 105*145 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 400
|
128
| 体温单
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
129
| 通知书
| 148*210 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 80
|
130
| 胃镜检查预约单
| 148*210 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
131
| 无偿献血档案卡
| 130*190 单张
| 张
| 140克双胶纸 单面印刷
| 6000
|
132
| 物理治疗申请治疗记录单
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 40
|
133
| 物资请领单
| 148*210 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 20
|
134
| 献血健康情况表
| 190*265 100页
| 张
| 60克双胶纸 单面印刷
| 6000
|
135
| 消化内镜胃肠动力检查治疗申请单
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 双面印刷
| 40
|
136
| 心电图心功能申请单
| 190*210 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 20
|
137
| 姓名床号贴
| 20*20 6枚/张
| 张
| 不干胶彩色印刷 磨切 6枚/张
| 13400
|
138
| 胸腔穿刺治疗同意书
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
139
| 休养员座谈会记录本
| 190*265 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮 内页60克纸单面印刷
| 40
|
140
| 血液出入库登记薄
| 190*265 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 20
|
141
| 值班日志
| 190*265 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 6
|
142
| 压力蒸汽灭菌器使用记录本
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 双面印刷
| 5
|
143
| 氧气湿化瓶消毒记录卡
| 104*145 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 40
|
144
| 氧气瓶收发登记本
| 210*297 100页
| 本
| 300克双胶纸 单面印刷
| 12
|
145
| 药品类易制毒化学品进出库（柜）登记专用账
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
146
| 医护护理用品消毒记录
| 210*297 21页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克双胶 单面印刷
| 200
|
147
| 医疗废物标签
| 170*124 单枚
| 枚
| 不干胶彩色印刷 磨切
| 82000
|
148
| 医疗废物交接登记本（科室）
| 190*265 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 40
|
149
| 医疗废物交接登记本（运送）
| 190*265 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 40
|
150
| 医疗设备管理登记本
| 190*265 20页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 3000
|
151
| 医疗仪器设备使用登记表
| 190*265 20页
| 本
| 60克纸 单面印刷
| 1000
|
152
| 医院感染病例报告卡
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 40
|
153
| 医嘱记录单
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 120
|
154
| 原辅材料签收发登记本
| 190*265 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 20
|
155
| 月份工作量统计（护理）
| 190*265 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 40
|
156
| 诊查处置收费核算通知单
| 120*125 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 1520
|
157
| 诊断书
| 190*205 100页
| 本
| 150牛皮 内页：70克双胶纸 单面印刷 打码
| 200
|
印刷时要求打码1-100页，不能缺页或多页。
|
158
| 值班军医日志
| 190*265 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 双面印刷
| 200
|
159
| 住院病人处置卫生材料收费核算通知单
| 190*265 100页
| 本
| 60克纸 双面印刷
| 40
|
160
| 住院费用结算记录卡（口袋）
| 32*22.5
| 个
| 120克双胶纸 印刷 磨切 裱糊
| 800
|
161
| 住院通知单
| 125*85 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 400
|
162
| 住院通知单
| 190*105 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 1000
|
163
| 住院药房值班本
| 210*297 100页
| 本
| 200克铜版彩色印刷 内页60克纸单面印刷
| 10
|
164
| 紫外线灭菌灯使用登记本
| 190*265 100页
| 捆
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 120
|
165
| 自封袋
| 115*160 100个/捆
| 捆
| 塑料袋
| 200
|
166
| 2%戊二醛消毒液浓度测试登记本
| 210*297 5页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
167
| C14呼气检查登记薄
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 20
|
168
| ICU患者日志
| 190*265 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克纸单面印刷
| 10
|
169
| PET-CT检查知情同意书
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 双面印刷
| 10
|
170
| 因公出差审批单
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 60
|
171
| 交通费开支统计表
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 60
|
172
| 原始票据粘贴单
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 100
|
173
| 超标准乘坐交通工具审批单
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
174
| 伙食补助申请单
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 60
|
175
| 资金支付结算申请书（预算金费支出借款）
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 60
|
176
| 会计凭证封皮
| 210*297 100页
| 张
| 150克牛皮纸 单面印刷
| 500
|
177
| 财务登记本
| 210*297 50页
| 本
| 彩色硬壳封面 60克双胶纸 单面印刷
| 60
|
178
| 财务红角纸
| 210*297 100页
| 张
| 80克双胶纸 单面印刷 双色印刷
| 6000
|
179
| 科（室）麻醉精神类药品处方请领、使用、回收登记本
| 210*297 100页
| 本
| 150牛皮 内页：70克双胶纸 双面印刷 打码
| 40
|
印刷时要求打码1-100页，不能缺页或多页。
|
180
| 科（室）麻醉精神类药品临时请领登记本
| 210*297 100页
| 本
| 150牛皮 内页：70克双胶纸 双面印刷 打码
| 20
|
印刷时要求打码1-100页，不能缺页或多页。
|
181
| 维修记录单
| 120*95 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 300
|
182
| 无创周围血管检查申请单
| 210*140 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 60
|
183
| 根管治疗术后护理指导
| 110*115 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 50
|
184
| 拔牙后注意事项
| 110*115 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 50
|
185
| 可摘局部义齿健康指导
| 110*115 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 50
|
186
| 固定义齿健康指导
| 110*115 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 50
|
187
| 病历分数填写表
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
188
| 不合理医嘱拒配记录本
| 210*297 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克纸单面印刷
| 2
|
189
| 差错登记本
| 210*297 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克纸单面印刷
| 2
|
190
| 超声振荡登记本
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 2
|
191
| 传染病报告卡附卡
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 20
|
192
| 传染病登记本
| 210*297 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克纸单面印刷
| 40
|
193
| 第二类精神药品专用账册
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷打码
| 10
|
194
| 急诊药房值班记录本
| 210*297 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克纸 单面印刷
| 2
|
195
| 结肠镜检查预约单
| 145*210 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
196
| 军人门诊病历
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 100
|
197
| 麻醉后复苏记录单
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 40
|
198
| 麻醉记录
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 40
|
199
| 麻醉术前访视评估记录单
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 40
|
200
| 麻醉效果评价表
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 40
|
201
| 伤病员流动情况日报
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 50
|
202
| 设施设备使用保养维护记录本
| 210*297 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克纸单面印刷
| 10
|
203
| 术后麻醉随访记录
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
204
| 危急值处理记录
| 210*297 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克纸单面印刷
| 40
|
205
| 物品保管单
| 130*95 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 20
|
206
| 消毒剂浓度检测登记本
| 210*297 50页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克纸单面印刷
| 40
|
207
| 新生儿病房日志
| 190*265 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克纸单面印刷
| 10
|
208
| 新药登记本
| 210*297 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克纸单面印刷
| 2
|
209
| 药品破损登记本
| 210*297 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克纸单面印刷
| 1
|
210
| 药品效期登记本
| 210*297 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克纸单面印刷
| 2
|
211
| 药品质量定期检查养护记录本
| 210*297 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克纸单面印刷
| 1
|
212
| 一次性输液瓶标签（不干胶）
| 85*65
| 枚
| 不干胶 单色印刷 磨切
| 4000
|
213
| 医院感染登记本
| 210*297 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克纸单面印刷
| 80
|
214
| 医院感染管理月度自查表
| 210*297 24页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克纸单面印刷
| 100
|
215
| 值班军医日志
| 210*297 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克纸单面印刷
| 100
|
216
| 住院证
| 130*190 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 200
|
217
| 正常产科病志
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 2
|
218
| 产科记录（二）
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 2
|
219
| 人流术前注意事项
| 85*120 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 5
|
220
| 门诊手术后健康处方（人工流产术）
| 125*95 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 5
|
221
| 第二类精神药品逐日消耗登记薄
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷打码
| 20
|
222
| 安全检查记录本（住院药房）
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 双面印刷
| 1
|
223
| 药品存放环境温、湿度记录本（住院药房）
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
224
| 利普刀治疗宫颈疾病术后注意事项
| 148*210 100页
| 本
| 60克双胶纸 双面印刷
| 2
|
225
| leep术前知情同意书
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 双面印刷
| 2
|
226
| 宫内节育器放置术记录表
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 双面印刷
| 2
|
227
| 手术自愿书
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 双面印刷
| 2
|
228
| 排卵检测检测报告单
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 2
|
229
| 内服中药
| 85*65 100页
| 本
| 80克双胶纸 双面印刷
| 20000
|
230
| PPD试验检查报告单
| 140*210 100页
| 张
| 60克双胶纸 单面印刷
| 2
|
231
| 床旁彩色多普勒超声检查报告单
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
232
| 病理检查报告单
| 148*210 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
233
| 补助规定病种就医手册(铜版纸封皮）
| 180*130 42页
| 本
| 铜版纸封皮彩色印刷 内页42，每页不同版 骑马订
| 5
|
234
| 病人常规物品押金票
| 175*85 100页
| 本
| 无碳复写 上白下粉 2联/组 50组/本
| 2
|
235
| 物资出库单（上白中粉中绿下黄）
| 210*145 100页
| 本
| 无碳复写 上白中粉中绿下黄 3联/组 33组/本
| 28
|
236
| 急诊病人抢救记录
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 20
|
237
| 麻醉药品第一类精神药品使用患者门急诊专用
| 185*125 10页
| 本
| 60克双胶纸 双面印刷
| 2
|
238
| 军队伤病员出院随访登记本
| 190*265 100页
| 张
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克纸双面印刷
| 40
|
239
| PET/CT检查申请单
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 双面印刷
| 100
|
240
| PET/CT检查预约单
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 双面印刷
| 100
|
241
| 红细胞不规则抗体筛选登记本
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 双面印刷
| 2
|
242
| 常备药材器材交班表
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 双面印刷
| 40
|
243
| 钆类造影检查知情同意书
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 100
|
244
| 检验科值班登记薄
| 190*265 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 双面印刷
| 40
|
245
| 门诊日志
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 双面印刷
| 100
|
246
| 污水处理站运行记录
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 双面印刷
| 2
|
247
| 污水处理站安全运行巡查巡检记录
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 双面印刷
| 2
|
248
| 肺结核初诊患者登记本
| 210*297 50页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克纸双面印刷
| 2
|
249
| 全口健康义齿指导
| 110*115 100页
| 本
| 80克双胶纸 单面
| 50
|
250
| 正畸健康指导
| 110*115 100页
| 本
| 80克双胶纸 单面
| 50
|
251
| 门诊病历口腔科
| 130*175 100页
| 本
| 80克双胶纸 单面
| 50
|
252
| 可摘义齿健康指导
| 110*115 100页
| 本
| 80克双胶纸 单面
| 50
|
253
| 消化内镜检查及相关治疗知情同意书
| 190*265 100页
| 本
| 80克双胶纸 单面印刷
| 40
|
254
| 污水处理站设施设备维修保养记录（三个版）
| 210*297 100页
| 本
| 200克铜版彩色印刷 内页双面印刷
| 2
|
|
|
|
| 插三页彩页三个版本
|
|
255
| 宫内节育器取出记录表
| 190*265 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
256
| 病历复印登记薄
| 210*297 100页
| 本
| 封面:150牛皮 内页：60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
257
| 危重患者登记本
| 210*297 100页
| 本
| 200克铜版纸封皮彩色印刷 内页60克纸单面印刷
| 10
|
258
| 疑难、危重病例讨论记录本皮（上、下两张）
| 210*297 2页
| 份
| 200克铜版纸皮彩色印刷 上下两页
| 60
|
259
| 死亡病例讨论记录本（上、下两张）
| 210*297 2页
| 份
| 200克铜版纸皮彩色印刷 上下两页
| 60
|
260
| 医疗质量分析记录本（上、下两张）
| 210*297 2页
| 份
| 200克铜版纸皮彩色印刷 上下两页
| 60
|
261
| 科室业务学习记录本（上、下两张）
| 210*297 2页
| 份
| 200克铜版纸皮彩色印刷 上下两页
| 60
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262
| 手术同意书
| 210*297 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 10
|
263
| 药物流产术（门诊手术后健康处方）
| 148*210 100页
| 本
| 60克双胶纸 单面印刷
| 2
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说明：报价供应商应当对所投包内所有服务内容进行唯一报价，否则视为无效报价。
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