（精神科一批设备）询价议价公告
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| 项目名称 | 省份 | ||
| 业主单位 |
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业主类型 | |
| 总投资 | 建设年限 | ||
| 建设地点 | |||
| 审批机关 | 审批事项 | ||
| 审批代码 | 批准文号 | ||
| 审批时间 | 审批结果 | ||
| 建设内容 | |||
桂林市妇幼保健院
医疗设备询价议价公告
我院拟采购精神科一批设备，欢迎具有相关资质的供应商前来报价。现将有关事宜公告如下：
一、名称及数量
二、报价供应商资格
1.国内注册的【依法在市场监督管理部门（或行政审批部门）登记注册】，具备法人资格的供应商。
2.供应商按《医疗器械监督管理条例》（国务院令第739号）医疗器械分类管理要求具备有效的医疗器械经营备案凭证或者经营许可证，且经营范围必须包含采购标的[符合《医疗器械监督管理条例》第四十一条第二款规定的除外]；或者供应商具有《医疗器械监督管理条例》第四十三条规定的注册人凭证。
3.对在“信用中国”网站(www.creditchina.gov.cn)渠道列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单的供应商，不得参与本询价议价活动。
4.单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的，不得参加同一项目的采购活动。
5.本项目不接受联合体报价。
三、报价文件要求（必须按顺序装订成册，每页都加盖公章，否则按无效响应处理）
报价文件必须包含但不限于以下材料：
报价文件必须包含但不限于以下材料：
1.产品报价表（附件1）。
2.技术响应表（附件2）。
3.商务响应表（附件3）。
4.售后服务方案（附件4）。
5.试剂/耗材报价表（附件5，如有请提供）
6.各级厂商资证（均应在有效期之内）。
7.厂商法人代表身份证，如委托他人报名，须提供授权委托书及被委托人的身份证复印件。
8.供应商参加本采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录及有关信用信息的书面声明（附件6）。
9.供应商参加本项目无围标串标行为的承诺函（附件7）。
10.产品注册证。
11.检验报告。
进口产品：报关单和检验报告，检验报告是国家药品监督管理局的抽检报告；
国产产品：检验报告和合格证。
12.产品彩页。
13.中小企业请提供中小企业声明函。
14.近2年成交客户及采购价格（提供采购合同或发票）
所提交给医院的报名文件，恕不退回。
四、采购需求
五、报名时间及要求
2024年5月9日至2024年5月14日 8：30-12：00，14:30-17:00，节假日不接受报名，逾期不再受理。
报价文件要求盖章、密封，正本1份，副本4份（密封袋外面必须注明报价设备名称、公司名称、联系人及联系电话）；各级厂商资证资料请在报名时递交设备科审核，并将供应商资格文件签收表（附件8）提供给设备科签字确认。
六、报名地点
桂林市妇幼保健院设备管理科（桂林市凤北路20号）。
七、咨询电话： 13687730459（阳老师）
八、询价议价方式及时间：现场询价
询价时间2024年5月15日8：30
桂林市妇幼保健院设备管理科
2024年5月9日
附件：
1.报价表（格式）
投标公司名称：
供应商（公章）：
法定代表人或相应的授权委托代理人签名：
日 期：
特别提醒：
1. 供应商必须就“采购需求”中的全部内容作完整唯一报价，报价文件只允许有一个报价方案，有选择的或有条件的报价将不予接受。
2.供应商应如实填写报价表的各项内容，否则，响应无效。
3.报价表由多页构成时，须由法定代表人或相应的委托代理人签字加盖供应商公章。
4.纸质版按照上述报名材料要求装订成册！
5.该附件要求提供电子版本，U盘中电子版为xls格式（非扫描pdf格式，非图片格式）！电子表格请按要求填写，请勿增删表格行或列，请勿更改表格格式，请勿更改表格序号及产品名称！
6.供应商没有按照要求提供资料或者未在规定截止时间前送达资料，视为自动放弃议价资格，责任由供应商自行承担！
2.技术响应表（格式）
供应商（公章）：
法定代表人或相应的授权委托代理人签名：
日 期：
注：技术响应表须由法定代表人或相应的委托代理人签字并加盖供应商公章。
3.商务响应表（格式）
供应商（公章）：
法定代表人或相应的授权委托代理人签名：
日 期：
注：商务响应表须由法定代表人或相应的委托代理人签字并加盖供应商公章。
4.售后服务方案（格式）
包含但不限于：
（1）故障出现解决方案
......
（2）免费技术培训方案
......
（3）免费保修期外维修方案
......
（4）其它优惠方案
......
供应商（公章）：
法定代表人或相应的授权委托代理人签名：
日 期：
注：售后服务方案须由法定代表人或相应的委托代理人签字并加盖供应商公章。
5.试剂/耗材报价表（格式）
投标公司名称：
供应商（公章）：
法定代表人或相应的授权委托代理人签名：
日 期：
特别提醒：
1. 供应商必须就“采购需求”中的全部内容作完整唯一报价，报价文件只允许有一个报价方案，有选择的或有条件的报价将不予接受。
2.供应商应如实填写报价表的各项内容，否则，响应无效。
3.报价表由多页构成时，须由法定代表人或相应的委托代理人签字加盖供应商公章。
4.纸质版按照上述报名材料要求装订成册！
5.该附件要求提供电子版本，U盘中电子版为xls格式（非扫描pdf格式，非图片格式）！电子表格请按要求填写，请勿增删表格行或列，请勿更改表格格式，请勿更改表格序号及产品名称！
6.供应商没有按照要求提供资料或者未在规定截止时间前送达资料，视为自动放弃议价资格，责任由供应商自行承担！
6.声 明（格式）
致：桂林市妇幼保健院
我（公司）郑重声明，在参加本项目采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录（重大违法记录是指供应商因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚），未被列入失信被执行人、重大税收违法失信主体，完全符合本项目采购文件规定的供应商资格条件，我方对此声明负全部法律责任。
供应商（盖章）：
法定代表人或委托代理人签字：
日 期：
7.供应商参加本项目无围标串标行为的承诺函
（格式）
一、我（公司）承诺无下列相互串通的情形：
1.不同供应商的响应文件由同一单位或者个人编制；
2.不同供应商委托同一单位或者个人办理磋商事宜；
3.不同的供应商的响应文件载明的项目管理员为同一个人；
4.不同供应商的响应文件异常一致或磋商报价呈规律性差异；
5.不同供应商的响应文件相互混装；
二、我（公司）承诺无下列恶意串通的情形：
1.供应商直接或者间接从采购人处获得其他供应商的相关信息并修改其响应文件或者响应文件；
2.供应商按照采购人的授意撤换、修改响应文件或者响应文件；
3.供应商之间协商报价、技术方案等响应文件或者响应文件的实质性内容；
4.属于同一集团、协会、商会等组织成员的供应商按照该组织要求协同参加采购活动；
5.供应商之间事先约定一致抬高或者压低磋商报价，或者在采购项目中事先约定轮流以高价位或者低价位成交，或者事先约定由某一特定供应商成交，然后再参加采购；
6.供应商之间商定部分供应商放弃参加采购活动或者放弃成交；
7.供应商与采购人或者供应商相互之间，为谋求特定供应商成交或者排斥其他供应商的其他串通行为。
以上情形一经核查属实，我方愿意承担一切后果，并不再寻求任何旨在减轻或免除法律责任的辩解。
供应商（盖章）：
法定代表人或委托代理人签字：
日 期：
8.桂林市妇幼保健院资格文件签收表
报名日期： 年 月 日 午 时 分
注：供应商应将此表一式两份打印出来，报名时交予医院审核签字后，公司与院方各留存一份。
医疗设备询价议价公告
我院拟采购精神科一批设备，欢迎具有相关资质的供应商前来报价。现将有关事宜公告如下：
一、名称及数量
| 序号 | 医疗设备名称 | 数量 |
| 1 | 经颅磁刺激仪 | 1台 |
| 2 | 脑电生物反馈仪（网络10人版） | 1套 |
二、报价供应商资格
1.国内注册的【依法在市场监督管理部门（或行政审批部门）登记注册】，具备法人资格的供应商。
2.供应商按《医疗器械监督管理条例》（国务院令第739号）医疗器械分类管理要求具备有效的医疗器械经营备案凭证或者经营许可证，且经营范围必须包含采购标的[符合《医疗器械监督管理条例》第四十一条第二款规定的除外]；或者供应商具有《医疗器械监督管理条例》第四十三条规定的注册人凭证。
3.对在“信用中国”网站(www.creditchina.gov.cn)渠道列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单的供应商，不得参与本询价议价活动。
4.单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的，不得参加同一项目的采购活动。
5.本项目不接受联合体报价。
三、报价文件要求（必须按顺序装订成册，每页都加盖公章，否则按无效响应处理）
报价文件必须包含但不限于以下材料：
报价文件必须包含但不限于以下材料：
1.产品报价表（附件1）。
2.技术响应表（附件2）。
3.商务响应表（附件3）。
4.售后服务方案（附件4）。
5.试剂/耗材报价表（附件5，如有请提供）
6.各级厂商资证（均应在有效期之内）。
7.厂商法人代表身份证，如委托他人报名，须提供授权委托书及被委托人的身份证复印件。
8.供应商参加本采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录及有关信用信息的书面声明（附件6）。
9.供应商参加本项目无围标串标行为的承诺函（附件7）。
10.产品注册证。
11.检验报告。
进口产品：报关单和检验报告，检验报告是国家药品监督管理局的抽检报告；
国产产品：检验报告和合格证。
12.产品彩页。
13.中小企业请提供中小企业声明函。
14.近2年成交客户及采购价格（提供采购合同或发票）
所提交给医院的报名文件，恕不退回。
四、采购需求
| 采购内容及技术参数要求 | |||
| 名称 | 详细技术及配置要求，实质性要求，必须满足的条款标注★ | 数量 | |
| 经颅磁刺激仪 | 1、产品通过刺激人体中枢神经、外周神经，检测人体中枢神经、外周神经运动传导功能，辅助治疗神经损伤性疾病。 ★2、刺激主机输出脉冲频率：0～100Hz±3% (连续可调),频率误差不能超过3%，以保证设备输出的稳定。 输出脉冲波形为双相波，脉冲频率可调，1Hz以下时，步长为0.1Hz，超过1Hz,步长为1Hz。 串刺激时间范围为0.1-20s可调，步长为0.1s。 串间隔时间范围为0-60s可调，步长为1s。 ★6、最大磁感应强强度1-7T，确保仪器刺激强度。 7、刺激总时间在1min~30min范围内可调，预定时间达到后断开磁场输出。 8、脉冲上升时间在40-135μs，搭配不同型号线圈时有所不同。 9、磁感应强度最大变化率在25KT-120KT/s范围内，搭配不同型号线圈时有所不同。 10、输出脉冲宽度在200μs-400μs范围内，搭配不同型号线圈时有所不同。 11、刺激模式支持单脉冲、重复脉冲等多种刺激模式。 ★12、主机一体内循环液态冷却设计，冷却液为硅油，确保冷却效果，非风冷和自然冷却； ★13、电能转换率高，整机静态功耗≤190VA，整机运行功耗（动态功耗）≤2500VA； 14、通过EMC电磁兼容性测试，符合YY 0505-2012《医用电气设备第1-2 部分:安全通用要求并列标准:电磁兼容要求和试验》。 15、通过 YY/T 0994-2015《磁刺激设备》国家标准要求。 ★16、主机内部高压储能电容安全可靠，电介质强度可达d.c.3000V，确保用户使用安全。 17、刺激和冷却系统为一体化结构设计，方便设备在医院内的周转。 ★18、后续可升级为原厂原品牌影像定位辅助系统，通过精神影像精确引导定位，实现rTMS治疗定位和过程监控。 19、线圈表面温度限值≤41℃，当线圈表面温度高于限值时，设备会自动报警并停止输出，确保用户使用安全。 20、遇到突发情况，在进行连续刺激时，可通过TMS触控系统或者TMS刺激系统刺激仪可以停止磁场输出，确保用户使用安全。 21、当冷却系统发生故障时，刺激仪可以自动停止磁场输出并做出提示，确保用户使用安全。 22、线圈具有独立的保护装置，当线圈发生故障时，刺激仪可以自动停止磁场输出并作出声音及弹窗提示，确保用户使用安全。 23、可推移整机结构：静音脚轮设计、可固定线圈支架 24、TMS控制系统功能人机交互智能，拥有门诊、角色和账户的权限管理功能，可以分不同门诊、不同角色和不同账户进行登录到TMS控制系统。拥有TMS处方的自定义管理，系统给出推荐处方；处方可以根据不同的病种类型进行分类。患者档案管理，有姓名、性别、出生年月日、年龄、身高体重、医院ID号（登记号）、电话、身份证号、病历信息、左右脑阈值及其更改履历。 ★25、肌电诱发检测结合EMG模块进行阈值检测，有实时波形、刺激波形及其数据（强度、潜伏期、波幅、刺激部位、采集部位和刺激脑区【左右脑】）、可以生成肌电检测报告、可以对保存的刺激数据进行复现刺激波形及其数据。 ★26、TMS控制系统可以根据不同患者下发不同的处方；下发方式分为单个处方下发和多个处方下发方式（在设置页面进行配置，配置后重启TMS控制系统有效）。 ★27、EMG模块通频带范围不窄于20Hz～650Hz（-3dB）（不包括陷波波段）。 28、EMG模块技术指标： 显示范围：1uV～15mV。 分辨率（测量灵敏度）：≤1uV 示值准确度：误差不大于士5%或±2uV。两者取较大值。 系统噪声：≤1μV。 差模输入阻抗：≥5MΩ 共模抑制比：≥120dB。 工频陷波器：50Hz 陷波滤波器，衰减后幅值应不大于5μV。 带通滤波器：选择范围不小于1Hz-650Hz。 信号采样率：≥5kHz。 | 1台 | |
| 脑电生物反馈仪（网络10人版） | 一、技术参数： 1、 采样精度 ADC 模数转换率≥16Bits ★2、 采集功能：实时采集脑电EEG、皮电/皮温生理信号。 3、 脑电(EEG) 3.1噪声电平：≤1uV。共模抑制比：≥100db，电压测量误差不超过±10%。 3.2时间间隔小：误差不超过±3%。高通道截止频率：为1Hz，截止频点处的信号至少衰减3.2dB。耐极化电压：加±300mV直流极化电压，偏差±2%。 3.3低通滤波器，根据输入信号频率，产品可以设置低通滤波截至频率90HZ，截至频点处的信号至少衰减10dB,产品有 50HZ陷波滤波器，衰减后幅值应不大于3uV,输入阻抗不小于5MΩ 4、皮温(TEMP) 4.1信号输入范围:15℃--25℃,精度：0.5℃ 4.2信号输入范围:25℃--40℃,精度：-0.01℃-0.08℃。信号输入40℃, 精度：-0.2℃ 5、皮电(GSR/SC) 5.1输入范围：0.8μΩ-1～20.2μΩ-1 显示精度 ：0.01μΩ-1 6、智能数码多功能传感器 ：可由软件控制其采集参数 7、生物反馈平台操作软件 7.1实时显示每个人的脑电、皮电/皮温等数据，自动生成测试数据报告。 7.2实时显示各导监测信号的波形，支持视频实时采集、反馈功能。 7.3 操作人员可以通过服务器统一或自由设定终端训练方式，可以方便同一类型病人统一治疗，也可以方便不同类型病人的针对性治疗。 7.4 任何终端均可分离当作独立单机使用，可分配到其他分院或科室使用。 7.5任何终端可同时设置不同疾病的训练方案，针对不同病症为患者提供不同的动画进行治疗。 ★7.6通过生物反馈软件记录并反馈脑电α、β、θ、δ、γ、smr波。（包含alpha波反馈软件、beta波反馈软件、delta波反馈软件、theta波反馈软件、gamma波反馈软件、smr波反馈软件） ★8、10人每人一台一体化电脑，患者间互不干扰，独立操作系统，治疗效果显著。设备可分可合，方便携带到不同病房和不同的楼层单体一对一使用。 二、配置清单： 1.多通道生物反馈仪 10台 2.脑电传感器 10套 3.皮电/皮温多功能传感器 10套 4.终端数据处理器 10台 5.耳机 10副 6.数据处理工作站主机 1套 7.企业级路由器 1台 8.生物反馈平台操作软件 1套 9.专用仪器台车 1台 10.打印机 1台 | 1套 | |
| ★二、商务要求 | |||
| （一）售后服务要求 | 1.免费保修期要求：按国家有关产品“三包”规定执行“三包”，整机(含所有零配件，易损耗材除外)原厂免费保修期1年（自验收合格之日起计算），正版软件终身免费升级。 2.招标范围内的货物送货上门，装卸、安装调试合格，提供技术服务及技术培训，保证采购人操作人员熟练操作设备。 3.免费保修期内提供5×8小时免费上门服务；终身7×24小时免费电话咨询、报修服务；接到采购人通知后1小时内做出响应，24小时内到达现场。 4.生产厂家在国内设有设备维修工厂，能够提供方便快捷的售后维修服务。 5.售后服务：为保证设备正常运行，设备生产商在中国境内方便的地方设置备件库，存入所有必须的备件，并保证5年以上的供应期，并提供安装工程师名单和国内维修电话。 | ||
| （二）交货期及地点 | 1.交货期：自签订合同之日起20个日历日内交货并安装调试合格交付使用。 2.交货地点：广西桂林市招标人指定地点。 | ||
| （三）付款方式 | 合同签订且验收合格后三个月内首付合同价款的60%；余款设备运行3个月后支付合同价款的30%；剩余合同价款的10%于验收合格一年后付清。 | ||
| （四）验收要求 | 1.中标人提供的产品必须符合国家、行业强制执行的相关质量标准要求以及产品制造厂家合格产品的出厂质量标准。 2.设备需全新、完好、无破损，产品到货后，招标人现场根据招标文件要求、投标文件承诺以及国家相关标准、厂方标准进行验收，必要时，招标人有权邀请国家质量监督检验部门或国家认可的检测机构参与共同验收。如产品不满足招标文件要求、中标人投标承诺或国家、行业强制执行的相关质量标准要求以及产品制造厂家合格产品的出厂质量标准，招标人有权终止合同执行并全部退货，由此造成招标人的经济损失由中标人承担全部赔偿责任。 3.中标人必须于供货时向招标人提供所投医疗器械产品由行政主管部门核准资格文件、产品注册时的检测检验报告书，产品彩页（或参数说明书），产品白皮书（如有）等资料材料，以便核实相关技术参数，否则不予验收。 | ||
| 三、其他要求 | 1.报价供应商根据本项目采购需求及自身情况，可于报价文件中提供相应的售后服务方案，包含但不限于：①故障出现解决方案；②免费技术培训方案；③免费保修期外维修方案；④其它优惠方案等。 2.报价供应商于报价文件中必须提供所投医疗设备相应完整有效的相关证件和授权书，否则，按响应无效处理。 | ||
| 注： 1.本项目“采购需求”中标注“★”条款为实质性要求，若有一项负偏离，按响应无效处理。 2.本项目“技术参数要求”中未标注“★”条款发生负偏离条款≥6项的，按响应无效处理。 3.技术指标有优于的，供应商须在响应文件中提供所投产品的有资质的第三方检测机构出具的检测报告复印件或产品说明书作为佐证，以上材料需加盖厂家及供应商公章，否则我院有权不接受其优于。 | |||
五、报名时间及要求
2024年5月9日至2024年5月14日 8：30-12：00，14:30-17:00，节假日不接受报名，逾期不再受理。
报价文件要求盖章、密封，正本1份，副本4份（密封袋外面必须注明报价设备名称、公司名称、联系人及联系电话）；各级厂商资证资料请在报名时递交设备科审核，并将供应商资格文件签收表（附件8）提供给设备科签字确认。
六、报名地点
桂林市妇幼保健院设备管理科（桂林市凤北路20号）。
七、咨询电话： 13687730459（阳老师）
八、询价议价方式及时间：现场询价
询价时间2024年5月15日8：30
桂林市妇幼保健院设备管理科
2024年5月9日
附件：
1.报价表（格式）
投标公司名称：
| 产品名称 | 生产厂家（或制造商） | 国产/进口 | 品牌；型号 | 保修年限 | 数量① | 单位 | 单价（元）② | 合计金额=数量×单价③＝①×② | |
| 报价（即合计金额）大写： 元人民币（￥ ） | |||||||||
| 说明：供应商报价应包括本次采购范围内货物价款、货物随配标准附件、包装、运输、装卸、保险、税金、货到位以及安装、安装所需辅材、调试、检验、售后服务、培训、保修、验收及其他所有成本费用的总和，供应商应综合考虑在报价中。 | |||||||||
| 近2年成交客户及采购价格 | 格式范例：20xx年xx医院购买xx品牌xx型号xx设备x台，单价x万/台； （需提供采购合同或发票） | ||||||||
供应商（公章）：
法定代表人或相应的授权委托代理人签名：
日 期：
特别提醒：
1. 供应商必须就“采购需求”中的全部内容作完整唯一报价，报价文件只允许有一个报价方案，有选择的或有条件的报价将不予接受。
2.供应商应如实填写报价表的各项内容，否则，响应无效。
3.报价表由多页构成时，须由法定代表人或相应的委托代理人签字加盖供应商公章。
4.纸质版按照上述报名材料要求装订成册！
5.该附件要求提供电子版本，U盘中电子版为xls格式（非扫描pdf格式，非图片格式）！电子表格请按要求填写，请勿增删表格行或列，请勿更改表格格式，请勿更改表格序号及产品名称！
6.供应商没有按照要求提供资料或者未在规定截止时间前送达资料，视为自动放弃议价资格，责任由供应商自行承担！
2.技术响应表（格式）
| 货物名称 | 采购需求中的“详细技术及配置要求” | 对应“采购需求”，供应商的详细响应情况 | 偏离情况说明 |
供应商（公章）：
法定代表人或相应的授权委托代理人签名：
日 期：
注：技术响应表须由法定代表人或相应的委托代理人签字并加盖供应商公章。
3.商务响应表（格式）
| 条款内容 | 采购需求中的 “商务要求” | 对应“商务要求”， 供应商的详细响应情况 | 偏离情况说明 |
| （一）售后服务要求 | |||
| （二）交货期及地点 | |||
| （三）付款方式 | |||
| （四）验收要求 |
供应商（公章）：
法定代表人或相应的授权委托代理人签名：
日 期：
注：商务响应表须由法定代表人或相应的委托代理人签字并加盖供应商公章。
4.售后服务方案（格式）
包含但不限于：
（1）故障出现解决方案
......
（2）免费技术培训方案
......
（3）免费保修期外维修方案
......
（4）其它优惠方案
......
供应商（公章）：
法定代表人或相应的授权委托代理人签名：
日 期：
注：售后服务方案须由法定代表人或相应的委托代理人签字并加盖供应商公章。
5.试剂/耗材报价表（格式）
投标公司名称：
| 耗材名称 （如有） | 生产厂家（或制造商） | 国产/进口 | 品牌；型号 | 有效期 | 单价（元/个） | |
| 报价（即合计金额）大写： 元人民币（￥ ） | ||||||
| 说明：供应商报价应包括本次采购范围内货物价款、货物随配标准附件、包装、运输、装卸、保险、税金、货到位以及安装、安装所需辅材、调试、检验、售后服务、培训、保修、验收及其他所有成本费用的总和，供应商应综合考虑在报价中。 | ||||||
| 近2年成交客户及采购价格 | 格式范例：20xx年xx医院购买xx品牌xx型号xx试剂/耗材，单价x元/个； （需提供采购合同或发票） | |||||
供应商（公章）：
法定代表人或相应的授权委托代理人签名：
日 期：
特别提醒：
1. 供应商必须就“采购需求”中的全部内容作完整唯一报价，报价文件只允许有一个报价方案，有选择的或有条件的报价将不予接受。
2.供应商应如实填写报价表的各项内容，否则，响应无效。
3.报价表由多页构成时，须由法定代表人或相应的委托代理人签字加盖供应商公章。
4.纸质版按照上述报名材料要求装订成册！
5.该附件要求提供电子版本，U盘中电子版为xls格式（非扫描pdf格式，非图片格式）！电子表格请按要求填写，请勿增删表格行或列，请勿更改表格格式，请勿更改表格序号及产品名称！
6.供应商没有按照要求提供资料或者未在规定截止时间前送达资料，视为自动放弃议价资格，责任由供应商自行承担！
6.声 明（格式）
致：桂林市妇幼保健院
我（公司）郑重声明，在参加本项目采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录（重大违法记录是指供应商因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚），未被列入失信被执行人、重大税收违法失信主体，完全符合本项目采购文件规定的供应商资格条件，我方对此声明负全部法律责任。
供应商（盖章）：
法定代表人或委托代理人签字：
日 期：
7.供应商参加本项目无围标串标行为的承诺函
（格式）
一、我（公司）承诺无下列相互串通的情形：
1.不同供应商的响应文件由同一单位或者个人编制；
2.不同供应商委托同一单位或者个人办理磋商事宜；
3.不同的供应商的响应文件载明的项目管理员为同一个人；
4.不同供应商的响应文件异常一致或磋商报价呈规律性差异；
5.不同供应商的响应文件相互混装；
二、我（公司）承诺无下列恶意串通的情形：
1.供应商直接或者间接从采购人处获得其他供应商的相关信息并修改其响应文件或者响应文件；
2.供应商按照采购人的授意撤换、修改响应文件或者响应文件；
3.供应商之间协商报价、技术方案等响应文件或者响应文件的实质性内容；
4.属于同一集团、协会、商会等组织成员的供应商按照该组织要求协同参加采购活动；
5.供应商之间事先约定一致抬高或者压低磋商报价，或者在采购项目中事先约定轮流以高价位或者低价位成交，或者事先约定由某一特定供应商成交，然后再参加采购；
6.供应商之间商定部分供应商放弃参加采购活动或者放弃成交；
7.供应商与采购人或者供应商相互之间，为谋求特定供应商成交或者排斥其他供应商的其他串通行为。
以上情形一经核查属实，我方愿意承担一切后果，并不再寻求任何旨在减轻或免除法律责任的辩解。
供应商（盖章）：
法定代表人或委托代理人签字：
日 期：
8.桂林市妇幼保健院资格文件签收表
报名日期： 年 月 日 午 时 分
| 项目名称 | |
| 项目编号 | GLFY2024-05 |
| 递交资料 | 1. 授权委托书 2. 厂商法人代表身份证，如委托他人报名，须提供授权委托书及被委托人的身份证复印件。 3. 供应商参加本采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录及有关信用信息的书面声明。 4. 供应商参加本项目无围标串标行为的承诺函 5. 营业执照（公司及厂家） 6. 《医疗器械经营许可证》 7. 《第二类医疗器械经营备案凭证》 8. 《医疗器械生产许可证》 9. 产品注册证 10. 检验报告 进口产品：报关单和检验报告，检验报告是国家药品监督管理局的抽检报告； 国产产品：检验报告和合格证。 |
| 公司（盖章） | |
| 递交文件经办人及联系电话 | |
| 医院审核情况 | |
| 审核人签字 |
注：供应商应将此表一式两份打印出来，报名时交予医院审核签字后，公司与院方各留存一份。
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